Процедура установления инвалидности

Медико-социальная экспертиза проводится по заявлению гражданина (его законного представителя). Заявление подается в бюро МСЭ на имя руководителя в письменной форме с приложением направления на медико-социальную экспертизу, выданного организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения), и медицинских документов, подтверждающих нарушение здоровья.

После изучения представленных документов они регистрируются, и гражданину выдается или высылается по почте приглашение-вызов на МСЭ. Такая процедура особенно целесообразна при проживании гражданина в другой местности, чтобы он мог в спокойной обстановке подготовиться к освидетельствованию. Это также позволяет регулировать число освидетельствуемых в течение рабочего дня. Как правило, на одного человека отводится 20-30 минут рабочего времени, поэтому в течение рабочего дня члены

МСЭК могут принять решения по делам 16-18 граждан. В приглашении указывается время и место проведения МСЭ, а также перечень документов, которые гражданин должен иметь с собой (паспорт, трудовая книжка, медицинские документы и др.). Если гражданин имеет трудности в самообслуживании, то при освидетельствовании целесообразно присутствие сопровождающего его лица для оказания необходимой помощи.

Медико-социальная экспертиза проводится специалистами бюро МСЭ путем обследования гражданина, изучения представленных им документов, анализа социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и других данных гражданина. Представляется, что для подобного обследования 20-30 минут явно недостаточно, для выяснения социально-бытовых, профессиональных возможностей и ограничений может потребоваться значительно больше времени. Сегодня решение о признании человека инвалидом принимают фактически только врачи исходя из состояния здоровья, для выяснения которого обычно много времени не требуется. Но экспертиза носит название медико-социальной, следовательно при ее проведении должно учитываться также мнение специалистов по реабилитации, профориентации, психологов, которые должны определить, насколько расстройство здоровья препятствует гражданину жить нормальной жизнью, или, иными словами, к каким социальным последствиям (инвалидность - понятие не только медицинское, но и социальное) приводит то или иное заболевание, травма и т. д.

В медицине нередко встречаются случаи, когда даже серьезное заболевание не приводит к жизнедеятельности. В этой связи представляется необходимым изменить порядок признания лица инвалидом с тем, чтобы в решении данного вопроса действительно, а не формально участвовали не только медики, но и специалисты из иных, указанных выше областей знаний. Только тогда можно говорить, что экспертиза является медико-социальной, то есть учитывает не только состояние здоровья человека, но и те последствия, к которым это состояние приводит. В этой связи, на наш взгляд, акт МСЭ должен состоять из трех самостоятельных разделов, которые готовятся врачами, специалистами по социальной работе и реабилитации, специалистами из других областей знаний (профориентации, функциональной диагностике, физиологии труда и др.). Если какой-либо специалист придерживается особого мнения, то его следует изложить в письменной форме и приложить к акту МСЭ.

Врачи-эксперты изучают представленные медицинские документы, собирают анамнез больного (собственная характеристика его состояния), проводят личный осмотр, вносят соответствующие записи в медицинские документы. Процедура освидетельствования происходит в кабинете, в котором размещаются все специалисты, хотя иногда такой порядок может вызвать определенные затруднения (например, в работе психолога необходима атмосфера доверия между ним и освидетельствуемым гражданином, которой намного проще достичь при-, отсутствии посторонних лиц).